+7 (931) 286-32-00
Заказать обратный звонок
197349, г. Санкт-Петербург, Проспект Королева, д. 7
Мы работаем для вас уже 85 лет!
Биомедгиз - Медгиз - Медицина, Л.
Корзина  
товар (пусто)

Нет товаров

Рассылка
Подписаться

О последствиях реформы в здравоохранении


Любое профессиональное сообщество  плодотворно развивается, когда у специалистов есть площадка для выступлений, обсуждений, обмена мнениями. Издательство «Гиппократ», одно из старейших издательств нашей страны, уже 85 лет выпускает профессиональные медицинские книги, которые может купить любой желающий.
А теперь издательство «Гиппократ» предлагает ведущим учёным и в режиме интервью обсуждать наиболее насущние проблемы современной медицины.
Сегодня о ситуации в российской медицине рассказывает известный московский хирург,  онколог Денис Борисович Сидоров, заведующий операционным блоком ГБУЗ «Московский областной онкологический диспансер», хирург – онколог высшей квалификационной категории.

- Наверное, вы знаете, что общественный резонанс вызвало закрытие  программы по борьбе с онкологическими заболеваниями. Минздрав признал ее не эффективной. Потратив с 2009 года на ее реализацию 47 млрд рублей, смертность от рака удалось снизить «лишь на 1%». Но без государственной поддержки фонды ОМС не будут в полной мере оплачивать лечение онкологических пациентов, а значит, начинается «спасение утопающих дело рук самих утопающих» - софинансирование из кармана пациента. А, ведь, это же очень большие деньги.
Каждый сеанс химиотерапии стоит больше ста тысяч рублей. И сеансов может быть и десять, и больше десяти. Не говоря уж о стоимости хирургии и облучения, это тоже очень дорогие виды лечения. И с той ситуацией, что сейчас установилась в нашей стране, деньги в чулке для дорогостоящего лечения есть не у каждого. И как обычно под раздачу попадают самые незащищенные слои населения  – дети, старики, инвалиды. Все как обычно. Как обычна и фраза, что судить о государстве можно по его отношению к своим старикам. Да, впрочем, почему только о государстве? Этот критерий можно и к людям применить.


Если говорить о цифрах излечения от рака, то тут, наверное, надо вспомнить, что человечество уже более пяти тысяч лет ведет борьбу с этим заболеванием, и пока до конца ее так и не изучило. Ведь, термин «рак» ввел в обращение еще «отец медицины», Гиппократ. Одна из его пациенток, заболевание которой Гиппократ подробно описал в одном из своих известных трудов «О карцинозе», страдала именно раком молочной железы. Судя по всему, заболевание находилось уже в достаточно поздней стадии, новообразование в груди женщины было действительно похоже на распухшее членистоногое существо, а кровяные сосуды, питавшие опухоль, набухли и стали схожи с расставленными клешнями. Поэтому Гиппократ назвал эту болезнь «karkinos», что по-гречески и означает «рак».
И сегодня онкология - это раздел медицины, который изучает злокачественные и доброкачественные опухоли. То есть онкологи лечат больных, у которых рак, саркома, меланома.
А древнегреческий историк Геродот описал течение болезни у жены Дария Атоссы.  У нее развился рак с массивными изъязвлениями молочной железы, который она скрывала на протяжении многих лет. И Геродот написал о ее легкомыслии и выдвинул концепцию о раннем выявлении и лечении болезни. Молчание больной женщины вполне понятно, так как лечили рак в те годы так же, как и в Древнем Египте,  путем выжигания, и это лечение вызывало не меньший ужас, чем его название. То есть Геродот впервые рассказал о поздней обращаемости.
Есть еще папирус Эдвина Смита, известный ученым как самое древнее письменное описание рака и относящийся к дате трех тысяч лет до нашей эры. Папирус описывает восемь случаев опухоли груди или язвы, которые в Египте лечили прижиганием. И  этот документ кроме описаний также констатирует, что рак не лечится.
Сдвинулась ли сегодня медицина с места? Однозначно, можно говорить, что да! Что рак сегодня излечим. Но поздняя обращаемость - осталась, к сожалению. В России к онкологу в более половине случаев (а точнее около шестидесяти процентов) обращаются те пациенты, у которых третья и четвертая стадии заболевания. И именно это и приводит к цифрам смертности. То есть один из факторов не изменился со времен Геродота - боязнь диагноза и неизвестного, "страшного" лечения.

Если говорить о точных цифрах, то согласно данным МНИОИ им.  П.А. Герцена в 2013 году  в России было выявлено более 535 тысяч новых случаев злокачественных новообразований. Прирост данного показателя по сравнению с 2012 годом составил 1,9%. Представляете? Больше полумиллиона человек! По численности это целый город онкологических больных в год!
И сколько у нас онкологов в стране, кто же стоит на пути у болезни? Немного. В 2013 году в России работали 6492 онколога, 1667 радиологов и 56 радиотерапевтов. А, ведь, всего в России на учете состоит 3 098 855 онкологических пациентов, то есть 2,2% населения страны.
В итоге всем понятно, что мизерные проценты, выделенные от ВВП на медицину – унижение не только для пациентов, но и для врачей. Это меньше необходимого в два - три раза. Необходимо, наоборот, повысить финансирование здравоохранения и при этом, параллельно, оптимизировать работу фонда ОМС.
А сейчас, когда сокращают объем бесплатной медицины, то говорят о создании возможности для пациента выбирать, куда ты пойдешь, в платную или бесплатную клинику? И это преподносится как благо. И хотя, платные услуги, действительно, дают право выбора, но они приемлемы не во всех отраслях медицины. И при этом необходимо соблюсти и второе главное правило, чтобы этот выбор не был навязан шантажом. Да, от платных услуг никуда не денешься, это веяние времени. Да, в них нет ничего плохого. Есть у тебя желание, есть деньги, и при этом нет времени: пожалуйста, плати! Но подчеркну, это должно быть альтернативой. А большинство граждан должно лечиться бесплатно.

И, кстати, мне не нравится само понятие «медицинские услуги», хотя это и определено законодательно. Более привычно и правильно – медицинская помощь. Безусловно, в нашей стране медицинская помощь  должна быть по максимуму бесплатной для пациента. И охранять и преумножать здоровье граждан России, безусловно, должно государство. Как это будет сделано? Это второй вопрос.
Еще в последнее время много говорят, что из бесплатной медицины увольняют лучших за то, что они имеют не только большой опыт, но и собственное мнение. А иногда оправдывают увольнения и тем, что создается здоровая конкуренция в самой врачебной среде. Но, вот, с этим я, кстати, не согласен. В Москве сейчас людей целыми больницами увольняют и сокращают. Всех. И лучших, и худших... А конкуренция и так есть везде. И в государственной, и в коммерческой медицине. И в большинстве случаев, кстати, работает «сарафанное радио», когда люди идут не в рекламируемую клинику, а «на врача».
И, давайте будем честными, если бы государство не хотело, у нас частные "лавочки"  не выжили бы в конкурентной борьбе. При этом, не спорю, есть частные центры очень хорошего уровня. С очень хорошими врачами. Но это в любом случае бизнес. А бизнес подразумевает прибыль. Иногда, к сожалению, любыми средствами. В том числе и обманом, и назначением ненужных анализов и исследований.
Вот, опять повторю всем известную вещь, что в Конституции прописано, что медицинская помощь оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений. А возвращаясь опять к теме сворачивания онкологической программы, когда бросают пациентов один на один с болезнью, без государственной поддержки, то в этом случае впрямую нарушается Конституция.
Есть Федеральный закон "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", там действительно прописано, что пациент имеет право на выбор врача и выбор медицинской организации. Да, у нас система территориального медицинского обеспечения. Она не самая плохая на деле. Есть, знаете, такая шутка: "Почему Земля крутится, а люди с неё не падают? Потому, что они прикреплены к поликлиникам ". Но, поверьте, всегда можно обратиться в другое лечебное учреждение, поговорить с другим доктором. Да, надо требовать соблюдение своих прав! Да, это сложно применить к регионам, где на пару деревень один фельдшерско-акушерский пункт. Но вот это и должно беспокоить государство. А беспокойство это приносит, в первую очередь, людям, оказавшимся без должной медицинской помощи.
Поэтому, на мой взгляд, сегодняшняя реформа тоже все же должна опираться на государственную медицину. По возможности, если не бесплатную, то хотя бы страховую. Человек, работник, должен знать, случись с ним беда, государство его не бросит, поможет, поддержит. Это поднимет патриотизм. Ставку на государственную медицину делают и наши коллеги из Новороссии. Там запретили частную медицинскую деятельность, чтобы привлечь врачей в государственные учреждения здравоохранения, где очень много вакансий. Правильно ли это? Я думаю, правильно.
А сегодня во многих беседах и статьях, обсуждающих реформу, главенствует мысль, что ДМС во многих случаях бесполезен, ОМС ограничен, в любом случае приходится или идти в платную клинику или нести деньги в конверте врачу. Нет единой системы в здравоохранении. И в очередной раз говорит о том, что понимания как выстроить ее, нет не только у врачей и пациентов, но и у организаторов здравоохранения.
Большинство хочет зарабатывать, а не организовывать доступное и качественное оказание медицинской  помощи. Отсюда и все проблемы. А еще Пирогов говорил в 19 веке, правда, подразумевая военные действия: "Не медицина, а администрация имеет главенствующую роль...". Это смело можно применить к нашей действительности. С правительственной трибуны организаторы здравоохранения заявляют о низкой подготовке и квалификации подчиненных им врачей. А часто хочется спросить: "А судьи кто?". Кто оценит и их, организаторов, уровень подготовки? Судя по тому, как все организовано... Пока их уровень не оценивают.
И, если можно, мне все же хотелось бы вернуться к вопросам заболевания. Что же делать, если вы подозреваете у себя злокачественное образование? Обязательно обратиться к онкологу! Зачастую, подозревая у себя опухоль, люди хватаются за "соломинки" в виде знахарей, колдунов и целителей. Большинство из которых шарлатаны, желающие заполучить ваши деньги. Они заберут у вас не только деньги, но и время...
В XXI веке произошел значительный прорыв в диагностике и лечении злокачественных новообразований. Здесь на помощь к врачу пришли ученые смежных специальностей - физики, биологи, генетики, химики.
Прирост онкологических заболеваний за последние 10 лет - около 20 %, то есть, как мы уже говорили, около 2% в год. Однако, это связано не только с ростом заболеваемости, но и с улучшением диагностики и выявляемости злокачественных опухолей. Существенную помощь в диагностике  оказали введенные в некоторых регионах программы скрининга и диспансеризации населения. Что такое скрининг? Это  использование простых тестов среди здорового населения для выявления людей, у которых болезнь уже развилась, но симптомы еще не проявляются.
Любой житель России должен понимать - чем раньше со своей проблемой он попадет к специалисту, тем больше шансов победить рак.
Какие же симптомы у рака? Какие сдать анализы? Как распознать болезнь?
Во-первых, "анализов на рак" не существует. Каждый человек индивидуален. Из всего многообразия лабораторных показателей, диагностических тестов и современных диагностических аппаратов в качестве скрининга рекомендовано использовать лишь 3 метода.  Это маммография у женщин для выявления рака молочной железы, мазок из шейки матки по Папаниколау для выявления рака шейки матки, тест на скрытую кровь в кале при раке толстой кишки. Все остальные анализы, исследования, обследования - это удел специалистов-онкологов.
Так когда же надо идти к онкологу? Это резкое снижение массы тела, это появление крови там, где ее не должно быть - в кале, в моче, при кашле, из сосков молочных желез. Так же длительное существование "язвочек" на коже и слиистых, опухолей и на теле и стойкое увеличение лимфатических узлов. В этих случаях не стоит паниковать, надо бить тревогу и обращаться к онкологу. Помните, что от вашего эмоционального состояния многое зависит в лечении. Я всегда говорю своим пациентам:  в сложившейся ситуации есть 3 участника процесса: Вы, болезнь и врач. Если Вы будете за врача - вдвоем мы победим болезнь. Если против- у врача шансов помочь Вам меньше. Не болейте! И помните, чем раньше Вы попадете к врачу, тем больше шансов победить болезнь. Рак лечится!

Записала Вероника Севостьянова

Все Статьи


Создание сайта — InClouds
Наши контакты
Телефоны
+7 (931) 286-32-00
График работы
с 10:00 до 18:00,
с понедельника по пятницу
Адрес
Санкт-Петербург,
Проспект Королева, дом 7
наверх